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日本腦炎事不關己!?成人恐陷感染危機

報導/黃慧玫 諮詢專家/台大醫院小兒部主治醫師 李秉穎、馬偕紀念醫院兒童感染科主任 紀鑫

23歲的吳先生,有天忽然高燒,以為是感冒而至診所就醫,吃了三天感冒藥卻未能止住症狀,仍持續高燒不退。診所醫師覺得不對勁,趕緊轉診至教學醫院就醫,入院已是昏迷狀態,不久即確診為日本腦炎。吳先生昏迷半個月後甦醒,記憶卻完全歸零,重新學習也是進步有限,且身體狀態每況愈下,脾氣變得易怒暴躁,帶給家人無止盡的煎熬與傷痛。

還在以為只有小孩才會得日本腦炎嗎?根據疾管署統計,自1998年以後,國內有9成日本腦炎患者是20歲以後成年人,尤其40到59歲為感染之高風險族群。

台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示,主要原因可能為,1968年開始,全面實施幼兒日本腦炎疫苗接種;及鄉村都市化、養豬戶集中化等,使人與病媒蚊接觸機會逐年降低,體內抗體下降,導致高年齡層容易感染。

日本腦炎為亞洲最常見的病毒腦炎,估計全球每年約有68,000臨床病例發生,約有13,600至20,400人因此而死亡。

其病毒會侵犯腦、脊髓及腦膜,一旦發病會造介紹款式最多樣的情趣網成3~30%患者死亡;30~50%的倖存者留下永久的神經性症狀或精神性異常等後遺症,嚴重者可能有顯著動作障礙、嚴重認知和語言障礙、痙攣等;輕微者則有學習困難、性格大變、行為問題等後遺症,對家庭與社會帶來極大負擔。

李秉穎指出,然而,日本腦炎感染患者中僅有小於1%的案例會出現臨床症狀,遠遠低於同屬黃病毒科感染疾病的茲卡、登革熱,也正因為如此難以察覺,使得提前做好預防顯得相當重要。

馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫指出,日本腦炎主要藉由三斑家蚊、環紋家蚊進行傳播,每當雨季來臨時,病媒蚊便隨之大量孳生,並將病毒傳播至人類身上。李秉穎解釋,許多人誤以為只要不接近高危險地區,就無感染風險,研究顯示,三斑家蚊最遠飛行距離可達3公里,體內病毒更可透過產卵傳給下一代,使日本腦炎傳播範圍遠遠超乎想像,幾乎無所不在。

而台灣之所以一直無法根除日本腦炎,與疾病傳播途徑、全球暖化現象、四季濕度皆高於70%的地理環境息息相關!

根據2017年10月刊登於國際環境研究與公共衛生期刊的台灣本土研究指出,溫度和濕度都會影響日本腦炎病毒的傳播。當溫度上升至22度後,每升高一度,日本腦炎感染案例數將增加14.4%;當相對濕度增加至70%~74%,隨後每增加5%濕度,日本腦炎感染案例數將增加9.8%。

紀鑫強調,6、7月為日本腦炎感染的高峰期,流行期會一直延續到10月,應特別注意,而今年,截至6月底,全台已有17起感染病例,為去年同期案例數高2.8倍,也是近6年的新高,高雄林園區甚至爆出群聚感染。

李秉穎表示,目前日本腦炎並沒有抗病毒藥物可治療,只能依照病情給予支持性療法,進而緩解症狀,唯有接種疫苗可有效預防日本腦炎之發生。呼籲成人若未接種日本腦炎疫威而柔是什麼苗者、疫苗接種史不全、居住地或工作場所接近動物畜舍、病媒蚊孳生地點等高風險地區;或至高流行地區旅遊,及喜愛遊山玩水、騎腳踏車、露營等戶外活動者,建議自費接種日本腦炎疫苗,降低感染風險。

紀鑫進一步說明,但非只要小時候施打過疫苗就終身有效!無論何種類型疫苗的保護力都是有效期的,國內研究顯示,2000至2014年日本腦炎通報案例中有45%的患者曾完整接種四劑日本腦炎疫苗。

根據疾管署研究顯示,多數成年人體內的日本腦炎抗體陽性率會隨著時間逐漸下降,其中以1961~1977年出生之族群為最低,可諮詢醫師預防之道,尋問是否需要補打日本腦炎疫苗,是杜絕日本腦炎發生之最佳做法。

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黃頤銘爭亞裔平權 「不必被喜歡 只需被看到」

華裔第二代移民黃頤銘(Eddie Huang)做過律師、在紐約開設台式刈包店BaoHaus一砲而紅,又因出版個人回憶錄「初來乍到」名聲鵲起。16日他接受本報專訪表示,亞裔在傳媒娛樂領域要有作為,質量比數量更重要。他強調,自己之所以不斷在各類亞裔問題上發聲、抱怨、要求更多,「從不需要被別人喜歡,只需要被看到,爭取到亞裔平權。」

黃頤銘16日參加梅西百貨亞太裔傳統月慶祝活動時接受專訪。他回憶29歲書寫自傳「初來乍到」的過程,他說在寫到小學三年級要求母親為自己準備白人小孩吃的午餐、要不然同學都會嘲笑他的那一幕時,讓他在寫作過程流淚。「我不是為自己哭,而是做為一個29歲的成年人,回過頭來看那時,想像如果我有一個孩子,我每天辛苦工作、給他準備食物,他卻不尊重我做的東西、不尊重我努力傳承的文化,想到這裡,我不知道當年媽媽是怎麼挺過來的。」講到這裡,黃頤銘也哽咽起來。「那時我真的跟我媽說過『我不要當華裔』。」

他說,還有一次在排隊使用微波爐熱飯時,他被白人小孩推倒在地,並被叫「Ching」,「那是我第一次被這麼叫,這也是老天爺告訴我,不管你喜不喜歡,你都是華人,你要自己面對,要不你就自己學會做一個驕傲的中國人,要不然就會有其他人教你做驕傲的中國人。」

對於還未上映已引發眾多評論的全亞裔一線明星陣容電影「摘金奇緣」(Crazy Rich Asians),黃頤銘表示,對於電影本身他並不感冒,還笑稱「如果把它當作亞洲版『黑豹』(Black Panther),那觀眾肯定會失望。」但他很喜歡演員陣容,尤其看好美籍中韓混血女演員、饒舌歌手Awkwafina,「她不怕做自己、也從不試圖將自己打造成任何人眼中的樣子,她就是她,這就是她出眾的地方。」

相比這部電影,黃頤銘說自己更喜歡「火爆麻吉」(Better Luck Tomorrow),並指出此前有很多部全亞裔卡司、且影響深厚的優秀電影,他希望亞裔在娛樂行業的聲音更多通過作品質量來表達,質量比數量更重要。

另針對日前一名白人女孩穿旗袍參加畢業舞會引發論戰,黃頤銘表示,美國亞裔從小在美國社會經歷的歧視,是未經歷過的中國人無法理解的,「在中國上學的孩子,沒有被嘲笑過午飯有味道、眼睛小,而我在上學打棒球時,就真的有人衝我扔葵花籽,有很多痛楚,所以無法在被嘲笑多年的情況下,接受白人身著中國傳統服裝,就像有白人可以某一天早上起來,突然說『嘿,我希望我們成為朋友,我想穿你們的傳統服裝』,但我還沒有準備好接受。」

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